視力不斷下降，需警惕腦垂體瘤

“王女士是一個雜誌編輯，平時總對著電腦做文字編輯工作，眼睛有點近視，但這兩年她自己感覺視力下降很明顯，輾轉各大醫院眼科按照近視治療，始終不見好轉，後來眼科醫生給她開具了核磁共振檢查，竟然發現腦內長了一個垂體瘤”


問題來了：什麼是垂體瘤，視力下降是垂體瘤引起的嗎？

什麼是垂體？什麼是垂體瘤？

垂體是分泌各種各樣內分泌激素的器官，由不同種類具有激素分泌功能的細胞組成，比如司職身體生長的生長激素，性功能的促性腺激素，甲狀腺功能相關的促甲狀腺激素等等，是維持正常人體的生理活動需要的重要保證。這些激素分泌的水平接受著嚴格的調控，既不能少，也不能多，否則就會產生相應的激素功能不足或過度的情況，從而對身體產生危害。

垂體瘤即是垂體裡不同種類細胞起源的腫瘤，是腦內常見的良性腫瘤。根據垂體瘤的細胞起源，有些垂體瘤會過度地分泌垂體其中的某種激素或多種激素，而有些垂體瘤則完全不分泌任何激素。垂體瘤可發生於任何年齡，但大多在30～50歲之間，男女兩性比例為1.2:1。

垂體瘤為什麼會出現視力下降？

這要歸結於垂體所在的位置，垂體位於顱中窩蝶骨體上面的垂體窩內，上方與視神經視交叉相鄰，所以垂體瘤生長時很容易壓迫到視神經，從而出現像王小姐那樣視力下降的症狀。有的患者不僅出現視力下降，還會出現雙眼外側視野的缺失，這是由於視交叉被壓迫造成的。

垂體瘤還會有什麼症狀？

1.腫瘤壓迫症狀：

頭痛、視物重影、眼瞼下垂等其他症狀

2.激素分泌異常症候群：

1）垂體激素分泌減少：

一般較輕，進展較慢，但在腫瘤急性出血或者非常大時也會出現

2）垂體激素分泌增多：

- 泌乳素水平增加：

女性：閉經、泌乳、不育

男性：鬍鬚稀疏、性慾下降

-生長激素水平增加：

巨人症（青少年骨垢閉合前）

肢端肥大症（成年骨垢閉合後）

- 促甲狀腺激素腺瘤：甲亢

垂體瘤應該如何治療？

1.手術治療

適用各種類型的較大垂體腺瘤，有明顯的腫瘤壓迫症狀如視力下降等；腫瘤分泌ACTH、生長激素以及藥物治療不能耐受或不敏感的PRL瘤。目前多數垂體瘤可採用神經內窺鏡輔助下微創經鼻手術。

2.藥物治療

適用於泌乳素腺瘤, 生長激素腺瘤以及術後垂體功能低下需要替代治療的患者。

3.放射治療

適用於術後腫瘤殘留、不能耐受手術、對藥物不敏感的患者，但有遠期垂體功能低下之虞。

所有的垂體瘤都需要開刀嗎？

答案是否定的。

對於某些特定類型的垂體瘤，如果我們判斷患者不能通過手術獲益，腫瘤很小不影響患者的生活質量，我們通常不建議患者進行手術，而是定期隨訪觀察。

比如無功能性的垂體微腺瘤（<1厘米），微腺瘤演進為大腺瘤（>1厘米）的概率很低，而且一般不會對視力產生影響，這樣的病例可以隨訪。

分泌泌乳素的垂體瘤，只要患者沒有出現急劇視力下降，無論任何大小，根據指南推薦，均首選藥物溴隱亭治療，多數患者對溴隱亭敏感，可以免去開刀。如果患者不能耐受藥物的副作用或者藥物治療無效，可以選擇手術。

文章來源：醫依不捨