久病入絡，久痛入絡，治絡病的5類藥總結好了(絡脈瘀阻、絡脈絀急、絡虛不榮)
1.辛味藥疏通絡中瘀滯
《靈樞·九針十二原》曰：“菀陳則除之。”絡病的病機是絡脈中的氣血或津液痹阻不通，故絡病總以疏通瘀滯為主要的治療原則。辛甘發散，易宣透絡道。歷代醫家於臨床實踐中，針對具體病情，靈活運用辛溫通絡法、辛潤通絡法、補益通絡法、搜邪通絡法等。漢代張仲景充分發揮《黃帝內經》“辛甘發散為陽”的理論精華，廣泛應用於臨床中，如用於治療癥瘕證的桂枝茯苓丸中有桂枝、牡丹皮之辛，治療肝著證的旋覆花湯中有旋覆花、蔥之辛，治療瘧母證的鱉甲煎丸中有柴胡、乾薑、桂枝、半夏、牡丹皮之辛。《丹溪心法·下血》指出：“下血，其法不可純用寒涼藥，必於寒涼藥中加辛味為佐。”《本草經疏》載：“血瘀宜通之，祛宜辛溫、辛熱、辛平、辛寒、甘溫，以入血通行。”後世醫家葉天士在此基礎上提出“絡以辛為洩”的觀點，並強調“久病在絡，氣血皆窒，當辛香緩通”，“酸苦甘膩不能入絡”，臨證善用桂枝、當歸、川芎、鬱金、旋覆花、蔥管等辛味之品疏通絡脈之瘀阻不通。吳鞠通進一步指出本病最忌壅補，壅補則“使邪無出路，絡道比經道最細，諸瘡痛癢，皆屬於心，既不得外出，其勢必返而歸之於心” 。陳士鐸《本草新編》言麝香“藉其香竄之氣，以引入經絡，開其所閉之關也”。張山雷《本草正義》雲：“細辛味辛性溫……而芳香最烈，其氣直升，故善開結氣，宣洩鬱滯，而能上達巔頂，通利耳目，又根亥盈百，極細且長，則旁達百骸，無微不至，內之宣經絡而疏通百節，外之行孔竅而直透肌膚。”可見辛香之品不但本身可以直走通絡，還兼備引經作用，可引諸藥達於病所。
2.活血祛痰以暢絡道
血瘀或痰凝阻滯絡道，是絡病發生髮展的重要機制。葉天士針對絡病提出了理氣化痰、活血通絡等法，於《臨證指南醫案·脅痛》雲：“肝絡凝瘀脅痛，須防動怒失血，旋覆花湯加歸須、桃仁、柏仁。”關幼波在黃疸、脅痛、胸痺、積聚、哮喘、血證、頭痛、中風、癲癇等病證中，亦廣泛應用化痰、活血等通絡法。《關幼波臨床經驗選》中指出痰瘀阻滯血絡，形成痞塊（肝脾腫大）進而凝縮堅硬，推之不移而成癥積。在治療過程中，由於痰血互結，痰阻血難行，血凝痰難化，所以治痰必治血，血活則痰化，活血必治痰，痰化血易行。
3.蟲類藥物搜剔絡邪
對於絡脈重證及頑固難愈之證，由於宿痰沉飲，混處於絡，普通之法難以奏效，又非草本類藥物攻逐可獲效，而蟲類走竄，擅長搜剔絡中瘀濁，使病證易愈，藥如全蠍、蜈蚣、地龍、穿山甲、水蛭、虻蟲、蟬蛻、殭蠶等。《金匱要略》創造性地發展了蟲類搜剔、佐以補劑、峻藥以丸用之法，祛邪而不傷正。《金匱要略·瘧病脈證並治》於治療癥瘕、瘧母等絡痺頑證時，便用土鱉蟲、蜣蜋、水蛭、虻蟲等蟲類藥，以入絡搜剔絡中結邪。吳鞠通雲：“以食血之蟲，飛者走絡中氣分，走者走絡中血分，可謂無微不入，無堅不破。”《臨證指南醫案·頭痛》雲：“頭為諸陽之會，與厥陰肝脈會於巔，諸陰寒邪不能上逆，為陽氣窒塞，濁邪得以上據，厥陰風火乃能逆上作痛。故頭痛一證，皆由清陽不升，風火乘虛上入所致。如陽虛濁邪阻塞，氣血瘀痺而為頭痛者，用蟲蟻搜逐血絡，宣通陽氣為主。”《臨證指南醫案·積聚》述：“三年來，右胸脅形高微突，初病脹痛無形，久則形堅似梗，是初為氣結在經，久則血傷入絡。氣鈍血滯，日漸瘀痺，而延癥瘕。”治以蜣蜋蟲、土鱉蟲、當歸須、桃仁、川鬱金、川芎、生香附、煨木香、生牡蠣與夏枯草等藥。在葉氏的啟示下，溫陽活血、搜剔通絡方藥的臨床應用大為拓展，近20多年來更為醫界廣泛關注。已故名醫章次公善用蘄蛇、露蜂房等治療風痺走注，用土鱉蟲、螻蛄、蜣蜋、蟋蟀等治積聚、腫脹，用蜈蚣、全蠍等治頭風、頭痛等病，取得良效。國醫大師朱良春所創之六蟲蠲痺湯，臨床應用炙全蠍、炙蜈蚣、炙蜣蜋、炙蘄蛇、炙土鱉蟲、甘草、鹿銜草、尋骨風、鑽地風治風濕頑症，療效顯著。
《本草便讀》雲：“凡藤類之屬，皆可通經入絡。”蓋藤類纏繞蔓延，猶如網絡，縱橫交錯，無所不至，其形如絡脈。因此，根據取類比象原則，對於久病不愈，邪氣入絡，絡脈阻者，可加以藤類藥物以理氣活血、散結通絡，常用的有雞血藤、大血藤、絡石藤、海風藤、忍冬藤等。《藥性切用》言忍冬藤為“清經活絡良藥，痺症兼熱者宜之”。《本草匯言》言絡石藤“凡服此，能使血脈流暢，經絡調達，筋骨強利”，張山雷《本草正義》也指出其“功能通經絡……善走經脈，通達肢節” 。《本草正義》言雞血藤能“統治百病，能生血，和血，補血，破血，又能通七孔，走五臟，宣筋絡”，《廣西本草彙編》稱其“活血補血，通經活絡”。《草本便方》雲“大血藤溫人血分，療跌”。
5.血肉有情之品修復絡損
絡病日久，營衛失常，氣血不充，絡道失養。大凡絡虛，通補最宜，血肉有情之物皆通靈含秀，善於培植人身之生氣，如鹿茸、龜甲、紫河車、豬脊髓、阿膠、海狗腎、羊腎之屬，以阻氣生髮之物壯陽氣，至陰聚秀之物補陰精。故葉天士說：“餘以柔濟陽藥，通奇經不滯，且血肉有情，栽培身內之精血，但王道無近功，多用自有益。”久病入絡，正氣虛弱，治療之時予以血肉有情之品，有事半功倍之效。例如《臨證指南醫案·淋濁》述：“脈緩澀，溺後有血，或間成塊。晨傾溺器，必有膠濁黏膩之物。四肢寒凜，納食如昔，病傷奇脈。”治以生鹿茸、當歸、枸杞子、柏子仁、沙苑子等。
文章來源：崆峒養生匯
