五臟調養之肺寒、肺熱巧辨症
２、肺熱——咳嗽咳痰不爽，痰黃或稠粘，喉燥咽痛
３、乾咳無痰，分為兩種。一種是風燥傷肺，一種是肺陰虧虛。
風燥傷肺——喉癢乾咳，無痰或痰少而粘連成絲，咳痰不爽，或痰中帶有血絲，咽喉乾痛，唇鼻乾燥，口乾，常伴鼻塞，頭痛，微惡寒，身熱
肺陰虧虛——乾咳，咳聲短促，痰少粘白，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞，口乾咽燥，常伴有午後潮熱，，手足心熱，夜寐盜汗。
肺寒肺熱大多屬於實症。肺寒又可分為：風寒束肺、寒邪客肺；肺熱也可分為：風熱犯肺、熱邪壅肺和燥邪犯肺。具體臨床表現、證候分析和證候鑑別如下：
❶風寒束肺
本證以咳嗽，痰稀白為主證，兼見發熱微惡風寒，無汗，苔薄白，脈浮緊等風寒表證症狀。
【證候分析】風寒襲表，內舍犯肺為本證病因。風寒束肺，津液遇寒既而為痰，氣道受阻，使肺失宣降，故咳嗽痰稀白；風寒束表，故兼風寒表證。
【證候鑑別】風寒束肺與風寒表證，兩者病因相同，均由外感風寒邪氣引起，但病理變化不盡相同，故臨床表現症狀有別。
風寒束肺：邪由表而入，病變重點在肺，故以咳嗽為主症，兼有輕微表證。
風寒表證，邪氣在表為主，故以風寒表實為重點，以惡寒發熱為主，兼有輕微或不兼風寒犯肺症狀。
❷寒邪客肺
呼吸系主症為咳喘，痰稀白，伴見實寒象，形寒肢冷，舌淡苔白，脈遲緩。
【證候分析】本證多以突然發作咳喘氣急，且寒像明顯為要點。
寒邪客肺，陽氣鬱遏，氣逆則咳喘；失於溫煦則形寒；寒凝氣血阻滯，則舌淡苔白，脈遲而緩。
【證候鑑別】寒邪客肺與風寒束肺。
寒邪客肺與風寒束肺共症，咳痰稀白。
不同點：寒邪客肺其症狀較重，咳兼喘，伴實寒象；風寒束肺其症較輕，兼風寒表證。此外，前者病程長，後者病程短。
寒邪客肺與飲停於肺證鑑別：
共症，咳嗽，痰稀白。
不同點：寒邪客肺，痰少；病史呈急性發作；性質屬實證。欽停於肺，痰多呈泡沫稀水樣；呈慢性反復發作病史；性質屬本虛標實證。
❸風熱犯肺
以肺熱咳嗽，痰黃稠和風熱表證為要點。發熱微惡風寒，鼻塞流黃稠濁涕，口乾咽痛，舌尖紅苔薄黃，脈浮數。
【證候分析】風熱外襲，肺衛受病。風熱灼傷，痰質稠黃，使肺失清肅，宣降失常，故為咳喘、鼻塞濁涕；邪犯肺衛，陽氣鬱遏，故見表熱證；熱盛津傷，則口乾咽痛。
❹熱邪壅肺
以咳喘裡實熱症狀為主。咳喘氣粗，痰稠黃，熱象為壯熱口渴，煩躁不安，大便不結，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數。甚則鼻翼煽動，衄血咯血，或胸痛咳吐膿血腥臭痰，即肺癰病。
【證候分析】濕熱邪氣入於口鼻，或風寒、風熱入裡化熱，熱邪灼傷肺金，煉液為痰。痰熱交阻、肺失清肅，宣降失常，故有咳喘息粗，甚至鼻翼扇動危候；裡熱蒸騰，津虧不足，心神不寧，故有明顯壯熱、口渴便結、溲赤，舌紅苔黃、脈滑數等裡實熱象；熱傷血絡則咯、衄血；痰熱壅滯，氣血不暢，又可化腐為肺癰病證。
【證候鑑別】熱邪壅肺與風熱犯肺證。
共同點：兩證均有肺熱症狀，邪氣皆為外感。
不同點：前者主裡實熱證，病程較長，病情鉸重；後者為表裡同病，病位雖在肺系但伴見風熱表證，病程短，病情輕線。
❺ 燥邪犯肺
以肺系症狀乾燥少津為要點。乾咳無痰或少痰，痰粘不易咯出，甚咯血；唇、舌、口、咽、鼻等官竅乾燥。
每可兼寒熱表證，但因有倔寒、倔熱不同，所以有溫燥、涼燥之分：
溫燥：表證偏風熱，津虧較重，甚化熱傷絡，胸痛咯血，舌紅苔黃，脈細數。
涼燥：表證偏風寒，津虧鉸輕，舌紅苔薄白，脈浮數。
【證候分析】外感燥熱之邪，或風溫化燥，燒傷肺津，清肅失令，故見乾咳，痰少而粘稠難咯。燥盛則乾，濡潤不足，故諸症乾澀。涼燥偏寒，溫燥偏熱，故又有偏寒、偏熱之不同表證，其傷津亦有輕重區別。
【證候鑑別】燥邪犯肺與邪熱壅肺證。
共同點：二者均有津虧不足症。
不同點，前者多發秋季，主症以乾咳少痰粘擱及官竅乾燥為特點，兼有寒熱表證；後者多發於冬春兩季，主症高熱咳喘，痰黃稠，兼證以裡熱津傷，甚動血、化腐為主。
文章來源：崆峒養生匯
