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用現代科學重新驗證針灸療效

針灸療法能在中國實行幾千年,並且能傳播到國外,當然首先是因為針灸療法在實踐中所得到的,可重複的治療效果。如果針刺穴位除了引起所刺部位的感覺外,沒有其它效果,或者效果是隨機的,不可重複,經絡理論和針灸治療的實踐就不會生存並發展到目前的程度。


拍攝於2016年患者接受沈三針特效針灸調理

但是這樣的療法是從歷史中,由針灸醫師的個人經驗匯集而成的。由於在古代針灸醫師多是個人行醫,又沒有全國性和地區性的學術組織或學術刊物來交流討論行醫的經驗和結果,更多的是靠個人之間的交流和不定期的著作來總結,所以這些結果雖然有一定的統計意義(多人,長期),但也受著書者個人觀點和能力的局限。這些書中總結出來的規律更多地是共識和經驗,而不是嚴格的統計分析的結果。而且在過去中國的歷史條件下,也不可能做這樣的統計分析。在西方嚴格的實驗方法面前,這樣的共識很容易受到質疑和否定:在身上紮根針就能降低血壓?有什麼科學根據啊?拿出數據來啊!所以針灸治療的效果需要用現代的科學技術重新進行驗證。

同時,西方國家對於針灸療法的興趣和應用也在快速增加。一是由於西藥的副作用,人們希望有一種不吃藥的治療方法。二是由於西方高科技帶來的高治療費用,人們希望有比較便宜而又有效的治療方法。三是人們對一些西方的治療方法感到失望,轉而尋求其它的治療手段。針灸作為一種低成本,又不需要服藥的治療手段,再有比較長的在西方國家成功使用的歷史,自然會受到西方人的青睞。

到現在,開展針灸治療的國家和地區已達140多個;世界針灸學會聯合會在46個國家擁有7萬多名會員;針灸教育正在進入各國的正規大學。1997年,美國國立衛生研究院(National Institute of Health,即NIH)召開了一個有1200人參加的關於針灸的學術會議,由12名來自不同領域的專家組成的專家小組主持,包括針灸,痛覺,心理學,精神病學,理療,毒品濫用,普通醫療全科,衛生政策,流行病學,統計學,生理學,和生物物理方面的專家。在會上,有25名這些領域的專家在會上做了報告,最後發表了一個共識聲明(Consensus Development Conference Statement)。


這個共識聲明認為,針灸作為一種治療方法已經在美國廣泛使用。儘管對針灸的研究還有許多模糊和不確定處,但針灸作為一種治療手段已經出現了一些有希望和前途的結果。比如對手術後疼痛,化療引起的噁心嘔吐,及牙科手術後的疼痛都有緩解效果。對藥物上癮,中風後恢復,頭痛,痛經,網球肘,纖維肌痛綜合症(fibromyalgia syndrome),肌筋膜痛綜合症(myofascial pain syndrome),骨關節炎,背痛,和哮喘等也有效。這是西方對針灸療效的正式承認,也間接承認了經絡現象客觀存在的事實。


在中西方共同需求的推動下,在過去的十幾年中,對於經絡現象的研究進入了一個新的階段。利用現代科學知識和技術,科學家們用嚴格的隨機雙盲對照的實驗方法(randomized, double-blind, placebo-controlled experiment),對經絡現象和針灸療法進行了新一輪的探討。除中國的科學家外,德國和美國等西方國家的科學家也做了大量的工作。雖然還只是初步的,這些研究結果也已經證實了經絡現象的存在和針灸療法的功效。

下面舉一些例子,並且把原始文獻與例子放在一起,使讀者可以立即看到原文的題目。

(1)針灸對心血管系統的作用

德國Sklinikum大學Frank A. Flachskampf的實驗室研究了針刺對血壓的影響。他們怕自己做不好針灸,特地從南京中醫學院邀請了7位受過專業訓練的中國針灸師來進行實驗。這些中國針灸師都不會講德語。一切通過德方翻譯。而且這些針灸師的任務都封在信封裡,臨實驗開始前才給他們。因此無論是針灸師或病人事前都不知道針灸的內容。這樣得到的結果表明,在“足三里”等穴位進行的“真”(verum)針刺比對照組的“假”(sham)針刺(不相關的穴位)在降低血壓上的作用強得多(P<0.001)。

美國加州大學爾灣分校(Universityof California Irvine)的Li和Longhurst報告說,針刺“內關”和“足三里”可以在70%左右的輕度和中度高血壓患者身上降低血壓。降壓效果出現緩慢但是持久,主要通過抑制交感神經的活性。

美國明尼蘇達大學的van Wormer等總結了8個用針刺治療心率不齊的實驗報告,發現針刺能使87%以上的心率不齊患者心率改善。


心臟調理

(2)針灸對消化系統的作用

有急腹症的嬰兒會啼哭不止。瑞典和丹麥的科學家發現,用細小的針扎入嬰兒的“合谷”穴2毫米深,能明顯減少他們啼哭的時間和強度。

化療會造成嚴重的胃腸道反應,噁心和嘔吐是最常見的消化道症狀。醫生一般用抗嘔吐藥來緩解症狀。而針灸能顯著減輕噁心和嘔吐。德國Saarland大學的兒童血液和癌症學系用針灸來治療患實體惡性腫瘤,接受化療的兒童。結果表明,針灸組嘔吐的次數明顯低於對照組(P<0.01),對抗嘔吐藥物的需要量也明顯減少(P<0.001)。


通過飼管進食的危重病人常常會營養不良,因為他們的胃蠕動緩慢,餵進的食物常常停留在胃裡,不能被排出。德國Regensburg大學附屬醫院的醫生們把飼食後兩天胃還不能排空的病人(胃殘留量多於500毫升)分成兩組,一組給與促進胃蠕動的藥,一組針刺“內關”穴。5天以後,接受針刺的患者有80%都能夠再進食(胃殘留量少於200毫升),而使用藥物的只有60%能再進食。即使是在針刺的第一天,患者胃排空的程度也高於藥物組。

湖南中醫藥大學針灸研究所的Lin Yaping等人報告說,電針足陽明胃經的“四白”穴(面部)、“天樞”穴(腹部)和“足三里”穴(膝下)都能夠增加胃的蠕動和胃粘膜血流量,並且提高胃動素(motilin)的含量。由於這三個穴位位於身體上非常不同的位置,這些穴位類似的作用表明,與胃對應的經脈上的穴位,的確都對胃的功能有調節作用。

(3)針灸對呼吸系統的作用

哮喘是一個世界性的疾病,影響大約3億人。韓國的科學家們搜尋了8個電子數據庫和6種有關雜誌,綜合分析了符合高質量標準的文獻中的數據,發現藥針(pharmacopuncture,即在穴位注入中藥提取液)對治療氣喘有效。

鼻甲肥大和慢性鼻竇炎常會造成鼻塞。德國海德堡大學耳鼻喉學系的Sertel等人試用針灸來治療,發現針灸能顯著改善鼻塞狀況,而且時間越長,效果越顯著。

針灸也可以治療過敏性鼻炎。德國Charite大學社會醫學研究所(Institute of Social Medicine)徵集了5,327名患者,分為針灸組和對照組(無任何處理)。三個月後,針灸組比起對照組來症狀由明顯的改善。而且效果穩定。

(4)針灸的鎮痛作用

針灸的鎮痛作用早已為人所知,也是西方國家測試和使用得最多的。

腰背痛:德國的針灸試驗計劃(German Acupuncture Trial,簡稱GERAC)對此進行了大規模的測試,發現針刺(無論是在傳統穴位上還是在非穴位上)都能顯著地減輕腰背痛。其療效是常規療法(鎮痛藥,理療和運動)的兩倍。

痛經:德國Charite大學的Witt等人報導說,針灸能顯著減輕痛經,改善生活質量。

當然,不是所有的針灸試驗都有效(比如戒菸,戒酒,抑鬱症),報導有效的也不一定可靠。針灸治療是不容易掌握的技術,給病人的心理暗示作用也很強。現在使用的針灸技術,除了中國傳統的方法以外,還使用電針(在刺入的針上加上各式各樣強度和波形的電流)和用激光甚至微波代替針刺。用作對照的,或者是假刺(按在穴位上,但不真的刺入),或者是真刺在非相關穴位(真穴位,但與疾病無關)上,或扎在非穴位上,或完全不做處理。這樣就使“真”針灸和“假”針灸的區別難以弄清,實驗結果也常互相不一致。這就需要一個客觀而又嚴格的評定方法。


西方有個說法,叫做“非同尋常的結論需要非同尋常的證據”(Extraordinary conclusion requires extraordinary evidence)。對於經絡現象和針刺效應,也應該按照最嚴格的標準來審查實驗結果,因為這是關係到經絡現像是否能被現代科學所證實的大問題。這個最高標準就是Cochrane Review,中國翻譯成“循證醫學綜合評定”。

Cochrane系統評價機構是按照已故英國流行病學家Archie Cochrane (1909—1988)生前的倡議,於1993年在英國成立的非盈利性國際評價協作網,目前在100多個國家(包括中國)有超過1萬名協作員。它收集醫學文獻中全部的,有關某個題目的隨機對照實驗(Randomized, placebo-controlled trial,簡稱RCT)的研究報告,按照該組織製定的評審標準,剔出那些不符合標準的文獻,根據對標準符合的程度把文獻分為不同等級,再將它們組合在一起進行綜合評價(meta-analysis)。因此Cochrane的評定最具權威性,是一種療法是否有效的最高標準。


它的主要目的是為臨床醫生和衛生決策機構提供依據。如果它說“有效”,那就是他們認為沒什麼問題了,可以在臨床上使用了。所以它對治療方法的判斷時間點是“完成時”。意思是,成品可以交付了。但對於科學研究來說,這種方法並不完全合適。因為科學研究常常處於“進行時”。在研究的初期,必然會有因為實驗方法技術不成熟完善而導致的假陰性或假陽性,以致研究結果彼此矛盾的現象。已經顯示正面作用的實驗,也可能因為在有些地方還未能達到Cochrane機構的高標準而不被採用。證明“有效”的高質量報導也常被淹沒在質量較低的報導中,使其意義被低估。對有些項目的研究,第一次評估被認為證據不足,第二次由於有了更多的數據,就變為有效了。所以如果按照第一次的評估,就會得出負面的結論。

儘管如此,用Cochane評定的標準來審視對於經絡現象的研究結果也是有好處的。因為這種評估更容易否定真成果,而不容易放過假結果。人們對於經過這樣審視的實驗結果更加具有信心。同時,它也使以後的研究更加嚴格,質量更高。

下面我們把Cochrane機構對針灸治療的研究的評價分成兩部分。第一部分是被認為“有效”的。那就是被最高標準所認可的結果。第二部分是被Cochrane評估認為是“初步顯示有效,值得和需要進一步研究”的。那就是已經獲得初步證明,有可能是有效的結果。如果Cochrane機構對同一類試驗有多次評估,以最新的評估為準。

被認為是“有效”的針灸治療有:

原發性頭痛(primary headache),緊張型頭痛(tension-type headache),偏頭痛(migraine),慢性頭痛(chronic headache),牙痛(acute dental pain),手術後疼痛(postoperational pain),頸痛( neck pain),肘外側痛(lateral epicondyle pain),面神經麻痺(facial paralysis),多囊卵巢綜合症(polycystic ovarian syndrome),噁心和嘔吐(nausea and vomittig),外周關節的骨關節炎(peripheral joint osteoarthritis )。

被認為是“初步有效”的有:

經前期綜合症(premenstrual syndrome),原發性痛經(primary dysmenorrhea),增加人工受精的懷孕率和分娩率(in vitro fertilization),孕期症狀(pregnancy complains),臀位性難產(breech presentation),引產(induction of labor),哺乳期間乳房腫脹(breast engorgement during lactation),失眠(insomnia),便秘(constipation),單純性肥胖(simple obesity),原發性高血壓(essential hypertension),眼乾(dry eye ),過敏性鼻炎(allergic rhinitis),痤瘡(即“青春痘”,acne)。頭頸癌患者經放射治療後的口腔乾燥(irridiation-induced xerostomia),小兒腦性麻痺(cerebral palsy in children),顳下頜疾病(temporomandibular disorders),增進兒童的麻醉效果(induction of anesthesia)。

結果說明針灸效果確實存在

這些結果說明,針灸治療的效果確實是存在的,經得起最嚴格的現代科學實驗的檢驗。我們的祖先在幾千年前,在沒有任何先進的科學儀器的情況下發現了這一現象,並且有意識地利用這種現象來治療疾病,探尋人體的奧秘,是令人驚異的。我們作為炎黃子孫,應該為我們的祖先感到驕傲和自豪。


還值得特別提的是耳朵和內臟的關係,這是體表和內臟彼此相關的一個突出例子。在西醫眼中,耳朵不過是收集聲波的器官。除了皮膚和里面的軟骨,好像就沒有什麼特別的東西,應該和內臟扯不上關係。但是臨床觀察表明,許多器官的病變都能在耳朵上反映出來,引起皮膚敏感甚至疼痛,比如咽炎(pharyngitis),阿弗它口腔潰瘍病(Aphthous oral ulcer),牙周膿腫(periodontal abscess),扁桃體炎(tonsillitis),食道瘤(esophagus tumor),胃酸返流症(gastroesophageal reflex disease),頸動脈瘤(carotidynia),甲狀腺炎(thyroiditis),心絞痛(angina pectoris),心肌梗塞(myocardial infarction),肺癌( lung cancer),焦慮症(anxiety)等等。

反過來,針刺耳朵上的穴位也能治療許多疾病。經Cochrane review初步顯示為有效的就有:神經血管性頭痛(neurovascular headache),手術後疼痛(postoperative pain,比常規針灸效果更好),癌症疼痛(cancer pain),手術中焦慮(perioperative anxiety),兒童注意力缺乏及多動症(attention deficiency, hyperactivity)。被隨機雙盲試驗表明有效的還有:痛經(dysmenorrhea),類風濕關節炎(rheumatoid arthritis),膽囊切除後的噁心(vomiting after cholecystectomy),改善前列腺炎患者的排尿(urinary tract symptoms in chronic prostatitis) ,尋常痤瘡(acne vulgaris),腰背疼(lowback pain),增加嗅覺靈敏度(increase olfactory acuity),等等。

所有以上的結果也都有力地表明,經絡現象,即身體各個部分之間跨西方生理系統的橫向聯繫,也是客觀存在的。內臟的疾病能反映在體表(包括耳朵),而針刺體表的位點,包括耳朵上的位點,也能緩解多種疼痛,減輕婦女在經期和懷孕,生產前後的各種症狀,以及多種其它疾病。這些現像用西醫的觀點是很難解釋的。這也說明西方醫學對於人體結構和功能的認識還有很大的空檔。而要補上這個空檔,就要挖掘我們祖先發現的經絡現象(總結在中國的經絡理論中)這個寶庫。

同時,人們也在對解釋經絡現象的經絡理論進行再思考和再研究,特別是對經絡理論的核心,經絡系統的研究。

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文章來源:經脈小生